谈谈孩子咳嗽那些事
近期因为天气转凉加上雾霾天气的影响，很多孩子出现咳嗽，来门诊看病，孩子的咳嗽是个小病，但是总不好，容易转成慢性咳嗽，久治不愈。很多家长很烦恼，今天我就和大家聊聊孩子咳嗽那些事。
从中医的阴阳上分，孩子咳嗽首先分阴性咳嗽和阳性咳嗽，大家可以简单的理解为寒咳嗽和热咳嗽。咱们首先来看看热咳嗽怎么来识别，热咳嗽的症状主要有：咳痰是黄色的而且很粘稠，甚至是黑色的，痰有臭味，口臭，咽痛，有的孩子有感冒的症状，鼻子堵，鼻涕是黄色粘稠的，而且这种咳嗽是遇到热会加重，吃了热的食物或者喝了热水孩子咳嗽加重，因为孩子咳嗽的病因属于热性，所以遇到热以后加重了咳嗽的病因，引起咳嗽加重。其他的兼证还有孩子便秘，大便干硬，有恶臭，如果热象比较重的，孩子自己会感觉热，手脚都是热的，甚至有些汗。上述这些是孩子的热咳嗽，那么这样的热咳嗽我们在药店里随便买一点基本都是治疗热性咳嗽的，吃了以后都会管用，比如说清金止嗽化痰丸，复方鲜竹沥等等，但是家长们注意了，如果吃了一些常规的止咳药还不管用，就要看看是不是药物吃反了，有可能孩子是寒咳嗽，而家长又给孩子吃了凉药，这样孩子咳嗽是好不了的，而且还会加重孩子的咳嗽，尤其是孩子咳嗽时间很长的，我在临床上基本没有看到过是热咳嗽，基本上都是寒咳嗽，而且很多家长带孩子来看病的时候，已经是吃了很多的药了，因为大部分的止咳药都是凉性的，清热解毒，化痰止咳的，吃了以后孩子的痰被闷在肺里，所以咳嗽总不好，这样就要就诊看医生了，家长们不要再给孩子试药了，不要把自己的宝贝当小白鼠。
再来说说寒咳嗽，它的特点是，咳嗽时间长，久治不愈，孩子平素贪凉，脾胃虚弱，吃不了冷食，易腹泻，消化不良，咳嗽的痰是白色的，清稀的，没有口气，手脚凉等，这样的咳嗽属于寒性咳嗽，我临床上常用药物是，通宣理肺片加半夏糖浆。如果这两个药喝了咳嗽减轻或者还是不好，就要看医生了，因为咳嗽还是有其他的证型的，还有兼证，所以前面仅仅是简单的从阴阳的角度来看待小儿咳嗽。小儿咳嗽还有外寒内热的，就是外面有寒气，里面有化热了，这样的孩子就要配合使用其他药物才行，或者吃中药调理了。
孩子的咳嗽还有阴虚有热的一种，孩子是干咳无痰的，舌头也是红没有多少苔，孩子口渴，喜欢喝冷水，这个咳嗽应该喝养阴清肺，现在很多孩子刚一开始咳嗽就喝养阴清肺，是不对的，这个类型的咳嗽往往是咳嗽时间比较长了，才会出现，如果是刚刚开始的咳嗽咱们一般是不太适合喝这个药的。
再谈谈我个人的对目前小儿咳嗽的一些自己的个人看法，在我门诊看来，大部分孩子来就诊的时候都是久治不愈的咳嗽，大部分是寒性的了，我估计有以下几个原因，第一，首先是孩子的体质本身是寒性的，但是大部分人认为是热性的，因为孩子有便秘的症状，其实便秘不一定都是热性的，很多是寒性的，这也造成了孩子吃冷的食物和凉药过多，造成孩子寒性体质，寒性体质阳气不足，易受风寒，所以造成孩子的咳嗽是寒性的。第二，孩子的咳嗽本身是热性的，但是因为凉药用的太过，或者过食水果，造成孩子的咳嗽转为寒性。对于这样的咳嗽，我建议是先服单方的鲜竹沥液，也就是不要喝复方的，看看效果，如果热象还是不除，再进一步喝力量较重的清热药。
对于咳嗽这个病，我临床上治疗遵循的原则是，一定要分清阴阳，也就是寒热，再考虑后面的治疗，其次不能见咳止咳，要找到咳嗽的原因，有痰化痰，有风寒要解表散寒，有的孩子是脾胃功能不好，中焦升降不利导致的肺气不畅，这个时候以调和脾胃宣畅肺气为主。中医里面有这样一个说法，低等医生才会见咳止咳，所以很多高明的中医大家，止咳嗽没有固定的方法，《黄帝内经》讲五脏六腑皆令人咳，非独肺也。有的久咳的病人要通过调理五脏来治疗。最后给家长们一点建议：
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孩子刚开始的咳嗽一定分清寒热再用药，不要拿孩子做实验，药吃不对就是毒药。
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久治不愈的孩子要就诊看病，查清病因，有的是肺源性的，有的是喉源性的，有的是鼻源性的，有过敏性的等等。
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大便的通畅与否和孩子的咳嗽有密切的关系，孩子的脾胃功能与孩子的咳嗽有密切关系，不要试图通过吃大量的水果来解决孩子的便秘问题。保护好孩子的脾胃功能是防止孩子生病很关键的方法。
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乱吃消炎药来治疗咳嗽是最愚蠢的做法。
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中药调理，一般一周见效，不管用换大夫，我也这样对我的病人这样说，如果我的药吃了一周一点效果没有，证明我没有看透，去找更高明的大夫。儿科用药易轻灵，不易开大方子，一看给孩子的药开了一大包，几十味止咳药，这样的医生不靠谱。
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孩子咳嗽，高热，痰特别多的，怀疑是咳嗽或者急性哮喘的，建议中西医结合治疗，先去专科医院检查治疗，不要耽误孩子的病情。后续可以中药调理。
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咳嗽好了以后平时的生活调理同样重要。
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川贝蒸梨不是适合所有的孩子，吃不对，这个梨就是毒药。